Autres antibiotiques avec action anti-Gram positif
Parmi ce groupe, 3 antibiotiques (molécules) sont utilisés en Suisse:
Daptomycine (lipopeptide)
(Cubicin)
Linézolide (oxazolidinone)
(Zyvoxyd)
Tédizolide (oxazolidinone)
(Sivextro)
Spectre
Ces antibiotiques couvrent les bactéries cocci gram positif, en particulier le S.aureus MRSA.
Indications principales
Ces antibiotiques sont actuellement réservés au traitement ciblé d’infections à germes résistants, sur avis d'un infectiologue
Contre-indications principales
Ces antibiotiques ne doivent pas être utilisés lors de réactions d’hypersensibilité aux molécules de ces classes.
Données pharmaco-cinétiques : métabolisme et élimination
Il s’agit d’antibiotiques « temps-dépendant », c'est-à-dire que leur efficacité dépend du temps de contact avec le germe. L’élimination est en majeure partie rénale. Après la 1ère dose qui est identique quelle que soit la fonction rénale (dose de charge), il convient donc d’adapter la posologie à la fonction rénale du patient.
La daptomycine est inactivée par le surfactant et ne doit pas être utilisée pour traiter des infections pulmonaires.
Effets secondaires principaux
- Daptomycine : Rhabdomyolyse et pneumonie à éosinophiles
- Linézolide : myélotoxicité
Monitoring à prévoir
- FSS (formule sanguine simple)
- suivi de la fonction rénale
- CK (daptomycine)
Résistances
Les résistances aux molécules de cette classes sont issues de plusieurs mécanismes, spécifiques à chaque molécule:
- daptomycine : épaississement de la membrane cellulaire (non complètement élucidé)
- oxalidinones: mutations de gènes chromosomiques codant pour des protéines ribosomales ou autres mutations portées sur des plasmides