Parmi ce groupe, 1 antibiotiques (molécules) sont utilisés en Suisse:

Mode d'action: ADN

Cette famille d’antibiotiques agit sur l'ADN de la bactérie en inhibant sa synthèse .

Spectre

Le métronidazole couvre les bactéries anaérobes (attention: le Proponibacterium acnes est souvent résistant) et certains protozoaires (ex: Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis, Trichomonas vaginalis)

Indications principales

Le métronidazole peut être utilisé pour les traitements empiriques et ciblés des infections digestives et ORL, en association pour la couverture des germes anaérobes.
Il constitue un traitement de première ligne pour les colites à C.difficile, le traitement des amibiases et lambliases ou pour les vaginite à Gardnerella vaginalis ou Trichomonas vaginalis.

Contre-indications principales

Le métronidazole ne doit pas être utilisé en cas de réaction d'hypersensibilité connue à cet antibiotique. ou en cas d'insuffisance rénale avec une clearance à la créatinine inférieure à 15ml/min sans dialyse du fait d'accumulation de métabolites toxiques.

Posologies habituelles chez l’adulte

- 500 mg 3x/j po (iv)

Données pharmaco-cinétiques : métabolisme et élimination

Sa biodisponibilité orale est excellente : il faut donc toujours privilégier la voie orale (pas de nécessité d'accès vasculaire et moins cher).
Sa métabolisation est hépatique, il n'y a pas d'adaptation nécessaire à la fonction rénale.

Effets secondaires principaux

- augmentation des transaminases hépatiques et cholestase
- effet « antabus » si prise concomittante OH (flush, vomissements, tachycardie, hypotension, malaise)

Monitoring à prévoir

- suivi des tests hépatiques

Interactions médicamenteuses (non exhaustif)

- anticoagulant oraux: augmentation de l’INR
- lithium : Augmentation des taux sériques de lithium
- médicaments contenant de l’alcool
- vaccin contre de la typhoïde vivant oral : diminution de l’efficacité du vaccin