Nos interventions se poursuivent hebdomadairement dans 7 services  (2 unités de médecine interne, 3 unités de chirurgie et 2 services de soins intensifs adulte) des 4 hôpitaux suivants:

1. le CHUV à Lausanne
2. l'hôpital du Valais, site de Sion
3. l'hôpital Riviera-Chablais, site de Montreux
4. l'hôpital fribourgeois, site de l'hôpital cantonal de Fribourg

Bilan des interventions effectuées durant le mois de juin 2018:

• 666 dossiers de patients hospitalisés dans les unités participantes passés en revue
• 129/666 (19.3%) patients recevaient un antibiotique ciblé par notre étude le jour de notre intervention (38% C3G, 19% pipéracilline-tazobactam, 19% carbapénèmes, 19% quinolones et 5% C4G)
• 34/129 (26.4%) propositions d'optimisation ont été faites

Les propositions transmises:

• 11 relais par la voie orale
• 8 arrêts de traitement (antibiotiques plus nécessaires le jour de l'intervention, dont un traitement non indiqué)
• 5 désescalades
• 3 adaptations de dosage
• 3 changements de spectre (non adaptés à la microbiologie)
• 2 changements dans la date d'arrêt présumée (raccourcissement de la durée de traitement prévue)
• 1 nécessité d'association avec un autre antibiotique pour élargir le spectre

Si les durées d'antibiothérapie doivent faire l'objet d'une réévaluation quotidienne, la possibilité d'un relais oral doit être systématiquement questionné lors des réévaluations de routine: elles doivent être évoquées chez un patient afébrile depuis 24 à 48 heures, sans foyer drainable non contrôlé, présentant une alternative orale compatible avec la microbiologie et les recommandations et sans altération de l'absorption digestive. Pour un certain nombre d'infections (ex: pneumonie, pyélonéphrites non compliquées, infections cutanées), le relais par une alternative orale peut être envisagé très précocément.

Rendez-vous dans un mois pour le prochain point de situation !