Pour le 6ème mois consécutif, nos visites hebdomadaires se sont poursuivies dans 7 services (2 unités de médecine interne, 3 unités de chirurgie et 2 services de soins intensifs adulte) des 4 hôpitaux suivants:

1. le CHUV à Lausanne
2. l'hôpital du Valais, site de Sion
3. l'hôpital Riviera-Chablais, site de Montreux
4. l'hôpital fribourgeois, site de l'hôpital cantonal de Fribourg

Pour 3 hôpitaux sur 4, les 6 mois d'audit, tels que définis dans le protocole, viennent de s'écouler. Le temps est donc venu, avant le passage du témoin à une nouvelle série d'hôpitaux, de réaliser un bilan gobal des 6 premiers mois d'intervention:

• 4667 dossiers de patients hospitalisés dans les unités du groupe intervention passés en revue
• 983/4667 (21%) patients recevaient un antibiotique ciblé par notre étude le jour de notre intervention
• 257/983 (26%) propositions d'optimisation ont été faites

Les propositions transmises:

• 91 arrêts de traitement (antibiotiques plus nécessaires le jour de l'intervention, dont 18 traitements non indiqués)
• 56 relais par la voie orale
• 55 désescalades
• 18 adaptations de dosage
• 22 changements dans la date d'arrêt présumée (raccourcissement de la durée de traitement prévue)
• 7 nécessités d'association avec un autre antibiotique pour élargir le spectre
• 15 changements de spectre (non adaptés à la microbiologie)
• 4 changements de traitement selon stratégie d'épargne

Au terme de cette première série de visites dans 4 hôpitaux romands, les points essentiels sur lesquels cibler nos messages sont les durées de traitement, le relais précoce à la voie orale et la désescalade. Concernant les durées, bien souvent encore, et malgré l'arrivée de nouvelles recommandations, les traitements antibiotiques sont administrés selon des habitudes et expériences individuelles, principales barrières aux changements de pratiques. 

Nous tenons à remercier cette première volée d'hôpitaux pour leur accueil et l'excellente collaboration.

Dès le mois de septembre, 2 nouveaux hôpitaux vont être inclus dans notre étude: l'hôpital de Pourtalès à Neuchâtel et l'hôpital d'Yverdon-les-bains. Ils seront suivis des hôpitaux de Morges et Nyon dès octobre.

Rendez-vous sur ce blog pour connaître le bilan de leurs premiers mois d'intervention!