Parmi ce groupe, 4 antibiotiques (molécules) sont utilisés en Suisse:

Mode d'action: ADN

Cette famille d’antibiotiques agit sur l'ADN de la bactérie en inhibant sa synthèse .

Spectre

Le spectre des quinolones est large et inclut certaines bactéries à Gram positif, les bactéries à Gram négatif et certains anaérobes.
La lévofloxacine et la moxifloxacine ont un meilleur spectre contre les bactéries à Gram positif et sont plus actives contre les pathogènes respiratoires (ex: S.pneumoniae, Haemophilus sp, Moraxella catarrhalis) que la ciprofloxacine.

Indications principales

Les fluoroquinolones sont des antibiotiques très efficaces avec une excellente biodisponibilité orale, dont la consommation exagérée a conduit à l’émergence de résistances.
En traitement empirique, ces antibiotiques sont utilisés pour traiter des pyélonéphrites, prostatites ou en alternatives en cas d’allergie de type I aux bétalactamines.
En traitement ciblé, ils sont utilisés dans le contexte d’infections ostéo-articulaires (selon germes et antibiogrammes), en alternative pour le traitement de germes sensibles en cas d’allergie de type I aux bétalactamines ou pour le traitement oral des bactériémies à bacilles à Gram négatif.

Contre-indications principales

- Réaction d’hypersensibilité aux quinolones
- Grossesse et allaitement
- Enfant < 6 ans

Posologies habituelles chez l’adulte

- Ciprofloxacine: 500 mg 2x/j po ou 400 mg 2x/j iv (remarque: 750 mg 2x/j po ou 400 mg 3x/j iv pour le traitement d'infections à Pseudomonas aeruginosa)
- Lévofloxacine: 500 mg 1x/j po ou iv
- Moxifloxacine: 400 mg 1x/j po
- Norfloxacine: 400 mg 2x/j po

Données pharmaco-cinétiques : métabolisme et élimination

Leur biodisponibilité orale est excellente : il faut donc toujours privilégier la voie orale (pas de nécessité d'accès vasculaire et moins cher) !
Il s’agit d’antibiotiques « dose-dépendant », c'est-à-dire dépendant du pic plasmatique. L'élimination est rénale (adapter la posologie à la fonction rénale).

Effets secondaires principaux

- Allongement du QTc (surtout observé chez des personnes présentant d’autres facteurs de risques d’allongement du QTc)
- Altération de la fonction rénale (néphrite interstitielle)
- Augmentation des transaminases, bilirubinémie
- Tendinopathies et risques de ruptures tendineuses

Monitoring à prévoir

- ECG à l’instauration du traitement et suivi durant le traitement
- Suivi de la fonction rénale et tests hépatiques

Interactions médicamenteuses (non exhaustif)

- AINS à doses élevées (augmentation du risque d’épilepsie)
- Anti-acides (diminution de l’absorption des quinolones)
- Anticoagulants oraux (augmentation de l’INR)
- Stéroïdes : augmentation du risque de tendinites et ruptures tendineuses
- Médicaments allongeant le QTc (augmentation du risque de torsades de pointes)
- Vaccin contre la typhoïde vivant oral : diminution de l’efficacité du vaccin