Durant le mois de février 2019, nos interventions ont été menées dans 7 services (3 unités de médecine interne, 2 unités de chirurgie et 2 services de soins intensifs adulte) des 4 hôpitaux suivants:

1. Hôpital de Pourtalès à Neuchâtel
2. Hôpital de Morges
3. Hôpital de Nyon
4. Hôpital d'Yverdon-les-Bains

Pour deux établissements, il s'agissait du dernier mois d'intervention.

Le bilan:

• 782 dossiers de patients hospitalisés dans les unités du groupe intervention ont été passés en revue
• 117/782 (15%) patients recevaient un antibiotique ciblé par notre étude le jour de notre intervention (54% C3G, 17% quinolones, 14% pipéracilline-tazobactam, 12% carbapénèmes et 3% C4G-C5G)
• 18/117 (15%) ont bénéficié d'une ou plusieurs propositions d'optimisation 

Les propositions transmises:

• 11 arrêts de traitement (antibiotiques plus nécessaires le jour de l'intervention, dont 1 traitement non indiqué)
• 5 relais par la voie orale
• 1 adaptation du spectre antibiotique (non adapté aux résultats de la microbiologie)
• 1 adaptation de dosage
• 1 changement dans la date d'arrêt présumée (raccourcissement de la durée de traitement prévue)

Epidémie de grippe saisonnière et antibiotiques: nous avons constaté que chez un certain nombre de patients hospitalisés dans le cadre de pneumonies communautaires pour lesquels une infection par le virus influenza est mise en évidence au bilan d'admission, des antibiotiques étaient fréquemment débutés simultanément, le foyer radiologique pulmonaire laissant craindre une complication bactérienne associée. Or en l'absence de suspicion clinique ou de facteurs de risque pour une surinfection bactérienne (péjoration respiratoire en deux temps, expectorations pururlentes, complications radiologiques, immunosuppression ou pneumopathie sous-jacente), l'ajout d'antibiotiques au traitement antiviral d'oseltamivir n'est pas indiqué.

Rendez-vous le mois prochain pour le dernier bilan!