En l’absence d’infection active, même si des drains sont toujours en place, l'antibiotique peut être stoppé.

vrai : La durée de la prophylaxie doit se limiter à la période peropératoire. Des études ont montré qu’une prolongation de la prophylaxie au-delà du temps opératoire ne confère aucun bénéfice en termes de diminution des infections du site opératoire. La présence d’un drain (ou d’une sonde urinaire) ne justifie pas la prolongation de l’antibioprophylaxie. Une prophylaxie de plus de 48h peut sélectionner des bactéries résistantes.

L’antibioprophylaxie a été instaurée trop tôt par rapport à l’heure de l’incision.

vrai : L’efficacité de l’antibioprophylaxie, lorsqu'elle est indiquée, dépend principalement du taux tissulaire au moment de l’incision cutanée. Ce taux dépend de la ½ vie de la molécule administrée, du mode d’administration et du dosage. En principe, pour les béta lactames, la dose devrait être administrée in toto dans les 60 minutes avant l’incision.

Une deuxième dose (re-dosing) pendant le temps opératoire est toujours indiquée pour les interventions de neurochirurgie.

faux : Un redosing durant le temps opératoire est indiqué en cas d’intervention prolongée, en principe chaque 2x demi-vie de l’antibiotique, ou en cas de pertes sanguines importantes (supérieures à 1500cc).

Le spectre antibiotique choisi comme antibioprophylaxie est correct pour ce type de chirurgie.

vrai : Il convient de choisir le spectre antibiotique le plus restreint possible, capable de couvrir la flore prédominante du site opératoire, les staphylocoques et les streptocoques dans la majorité des cas.