Prise en charge de la pneumonie communautaire, quelle durée?
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Une patiente de 55 ans sans comorbidité est traitée en ambulatoire par un antibiotique per os pour une pneumonie communautaire. Vous l’évaluez à 72 heures et notez une amélioration des symptômes et des paramètres vitaux normaux. Vous la traitez pendant:
5 jours au total
5 jours au total
vrai : Un nombre croissant d’évidences se dirige vers des antibiothérapies courtes dans la prise en charge de la pneumonie communautaire. La règle générale est une antibiothérapie de 5 jours dans ce contexte. Pour des cas bien sélectionnés, des durées encore plus courtes ont été démontrées comme efficaces : une grande étude randomisée récente (Dinh A et al. Lancet, 2021) a montré une non-infériorité d’un traitement antibiotique de 3 jours en cas d’amélioration clinique au 3ème jour du traitement (défini par des paramètres vitaux dans la norme et apyrexie) par apport au bras traité par 8 jours d’antibiotique. CAVE : Si une telle stratégie est sélectionnée, une évaluation clinique à 3 jours du début du traitement est nécessaire pour s’assurer que les paramètres vitaux se sont normalisés et que la clinique s’est améliorée.
7 jours au total
7 jours au total
faux : Les durées ≥ 5 jours sont à préconiser plutôt pour les patients nécessitant une hospitalisation.
14 jours au total
14 jours au total
faux : Pas d’intérêt à prolonger le traitement au-delà d’une semaine.